Дистония - ненастоящий диагноз с настоящими жалобами
Эту болезнь называют «диагнозом исключения». Обычно у болезни есть свои признаки, и если необходимое количество этих признаков у пациента выявили - ставится диагноз.
С вегето-сосудистой дистонией наоборот: проверяют каждый симптом, не является ли он признаком какой либо сосудистой, сердечной или «нервной» болезни, и если все другие диагнозы исключены, то ставится диагноз дистонии.
Этот диагноз периодически убирают из международного классификатора заболеваний, потом вновь вводят, иногда меняется формулировка. Тем не менее пациентов с этими жалобами становится только больше.
Дистония это часть такого большого и серьезного синдрома
Дистония это часть такого большого и серьезного синдрома как дисплазия соединительной ткани. При дисплазии из-за врожденных, генетических особенностей или приобретённых факторов, белки соединительной ткани коллаген и эластин неполноценны. Это приводит к тому, что позвоночник искривляется, сосуды расширяются, связки внутренних органов растягиваются и органы провисают.
Как правило, у пациентов с дисплазией соединительной ткани кроме слабости соединительной ткани, наблюдается ещё и вегето-сосудистая дистония. И лично для меня, как для врача и ученого, это повод задуматься, что в действительности, дисплазия это не просто механическая проблема белка. Это поломка на уровне формирования тканей, повреждение на уровне закладки структур нервной системы, соматической и вегетативной.
И если рассматривать проблему с этой позиции, тогда становятся более понятными жалобы пациентов и инструменты коррекции. Пациентам с проблемами «тела» нельзя игнорировать особенности нервной системы, списывать на настроение и «день не задался». Пациентам с дистонией - полагаться только не неврологическое лечение, забывая, что «в здоровом теле - здоровый дух».
Думаем новым, а поступаем - старым: решение принимает тело
Хочу вас познакомить с учением Н. А. Бернштейна о том, как формировалась нервная система. У самых эволюционно древних существ были зачатки этой системы, далее, на базе этих зачатков, формировались надстройки. Надстройки всегда «садились» на базовые, новое добавлялось не «вместо», а «к». Вы наверное слышали, как сейчас говорят про древний мозг и неокортекс, что мы думаем новым, а поступаем - старым, что решение принимает тело. Вот это очень близкая тема к тому что я пытаюсь объяснить.
У диспластика есть нарушения на всех уровнях нервной системы, и как вы теперь уже понимаете, важнее всего наладить первый, базовый уровень.
На этом уровне возникает глубокая чувствительность. Именно эта чувствительность даёт ощущение целостности тела. Как медуза всем телом ощущает давление воды.
Если нет/снижена чувствительность, то человек себя плохо чувствует. И здесь придётся сделать остановку и пояснить, что чувствование, это когда мы хорошо чувствуем своё тело: тут мне комфортно, тут мне давит, тут горячо. А в бытовом смысле чувствительность, это когда мы чувствительны к замечаниям, быстро обижаемся. Возможно вам покажется словоблудием, но скажу, что как раз плохое чувствование себя и порождает чувствительность.
Происходит «слив» энергии
Так как мы этот мир воспринимаем через своё чувствование, значит и окружающий мир тоже будет непонятным. В результате - тревога, внутреннее напряжение, сложности в коммуникации, мнительность, зависимость от чужого мнения. И это не лечится антидепрессантами и транквилизаторами, только заглушается.
Происходит огромный слив энергии, потому слабость, астения, быстрая утомляемость, «нет сил ни на что».
На базовом уровне нервной системы формируется мышечный тонус, как реакция на внешнее давление. И вновь у диспластика нарушение - сниженный мышечный тонус, мышечная гипотония. И это тоже ведёт к слабости.
Ось тела - это тоже функция базового уровня нервной системы, ответ гравитации. Возвращаясь к той же медузе - у медузы, несмотря на отсутствие позвоночника, тело центрировано. Неврологическая ось - это основа для будущего прямого позвоночника и это основа психологического стержня.
На базовом уровне идёт закладка вегетативной нервной системы, пока ещё в виде ганлиев, скоплений нервных клеток. Базовый уровень - это внутриутробный этап развития. Удивительно, но именно эти структуры окажутся более важными и у взрослого человека. В результате нарушений этого этапа развития возникнут функциональные нарушения пищеварительной, сердечно-сосудистой систем и других систем:
- дискинезия желчевыводящих путей и кишечника
- гипотония, тахикардия, экстрасистолия
- поверхностное, учащенное дыхание
Поэтому работа предстоит большая, нужно и с телом, и с духом наладить настройки.
Очень важен режим труда и отдыха
Очень важен режим труда и отдыха. Понятно, что всем хорошо бы, но в случае диспластика это базовые настройки. Без них все остальное работает с коэффициентом 0, 1. Итого, спим не менее 8 часов, из них часть ночного сна - это до 24 часов, для соматотропного гормона, и желателен ещё и дневной сон.
Второй по значимости фактор, это изменение дыхательного паттерна. У пациента с дистонией поверхностное учащенное дыхание, которое приводит, как это ни странно, к гипоксии тканей и мозга. Мы понимаем, что в гипоксичный мозг хорошие мысли не придут.
Такое дыхание происходит без участия диафрагмы, за счёт поверхностной дыхательной мускулатуры. Если включить диафрагму, то правильное дыхание восстановится и восстановится баланс симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.
Что конкретно делать? Это дыхательная тренировка по Бутейко, интегрированная в паттерн ходьбы, в привычку, автоматизм ходьбы. Поделюсь фрагментом из книги:
«Дыхательную гимнастику мы будем интегрировать в ходьбу. Сначала тренируем соотношение вдоха и выдоха 1:1, шаг правой, шаг левой – это все вдох. Можно начать ходьбу с левой ноги, это не принципиально.
Далее шаг правой, шаг левой – это уже выдох. Фазы вдоха и выдоха будут равными. Ходим с комфортной скоростью. Если поначалу упражнение доставляет дискомфорт, нужно просто походить, потренировать сам процесс ходьбы, далее пробовать добавлять дыхание.
На следующем этапе удлиняем выдох: вдох оставляем таким же, а выдох делаем на 3 и далее на 4 шага. Очень важно в этом упражнении не форсировать. Это не приседание на количество раз, а тренировка, меняющая нервную систему, это как научиться писать другой рукой.
Не спешим, критерий спешки – это когда после длинного выдоха вам приходится делать вдох взахлёб. Если так происходит, нужно вернуться к предыдущему шагу. И следующая прогрессия – добавляем паузу, задержку дыхания после выдоха.
Можно для начала сделать 1 шаг для паузы, постепенно наращивая эту паузу до 2 шагов и далее до 4 шагов. Помним, что вдох после паузы должен быть естественным, спокойным.
Сколько так ходить? Чем больше, тем лучше. Или так: кто больше нуждается в коррекции уровня стресса, тревоги, сердцебиения, хочет повысить работоспособность, тот больше и чаще занимается. Средний минимум – два–три раза в неделю по 10 минут.»
Восполнение дефицитов магния - третий шаг «неотложки». Так как это препарат не только медицинской юрисдикции, но и поле нутрицевтиков, замечу про дозировку - 10 мг/кг массы тела в сутки, это минимум для диспластика с дистонией.
Диспластику это быстро даст клинически ощутимую пользу: уйдут панические атаки, повысится стрессоустойчивость и работоспособность Другие рекомендации тоже обязательны для выполнения), но их эффект будет наступать с некоторой отсрочкой. Продолжим как раз о них:
Нужно наладить свою состояние желудочно-кишечного тракта, в первую очередь, для того чтобы обеспечить ось нейромедиаторов триптофан - серотонин - мелатонин. Начало этой цепочки зависит от кишечной микрофлоры. Если у здоровых людей при злоупотреблении углеводами и дальнейшим нарушением микрофлоры, слетает сон и работоспособность. То какой потенциал есть у диспластика для стабилизации!
Со стороны метаболической коррекции необходимо довести витамин Д до хорошего уровня, это тоже «настроенческий» витамин и рассмотреть возможность гормональной терапии тестростероном и прогестероном.
Физическая нагрузка, рекомендованная в случае Дистонии, неспецифична, нет специализированных физических задач. Есть общие задачи по увеличению физических ресурсов и определенные ограничения самой дисплазии.
Рекомендованы:
- холодовые процедуры, обливание, моржевание
- фасциальный фитнес и массаж
- тренировки на выносливость
- силовые тренировки формата стато-динамика
- нейротренировки